Kerja Sama Bisnis

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Kerja Sama Bisnis

- Formulir ini dipergunakan untuk berkenalan dengan anda secara personal
- Setiap permohonan kerja sama akan dipertimbangan secara pribadi dan profesional
- Mohon melengkapi aplikasi secara baik dan benar sebagai pertimbangan dan penilaian lebih lanjut.
- Bagi permohonan yang tidak disetujui tidak akan mendapat tanggapan tanpa pemberitahuan.
- Proses dan waktu tanggapan ini terganntung dari faktor internal team kami.
- Atas perhatian dan kerja samanya kami mengucapkan banyak terima kasih.

Salam Hormat,
Daniel

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

Laki Laki

Perempuan

Tanggal Lahir *

30/12/1970 ( Tgl/Bln/Thn )

Agama *

Islam

Katholik

Protestan

Hindu

Budha

Status Pernikahan *

Belum Menikah

Menikah

Bercerai

Email Pribadi *

digunakan untuk mengubungi anda secara lebih personal

Pin BBM

digunakan untuk mengubungi anda secara lebih personal

Telepon Seluluer *

penulisan tanpa spasi

Telepon Seluluer Lainnya

penulisan tanpa spasi

Apakah Anda Memiliki Penghasilan di Bidang Ini, Silahkan Tandai *

anda boleh memilih lebih dari 1 bidang sesuai dengan yang anda jalani saat ini

Properti

Valas

Saham

Reksadana

Asuransi

Emas

MLM

Other:

Required

Alamat Rumah *

Kota + Propinsi *

Telepon Rumah *

021-XXXXXXXX

Jika Anda Lulusan D3, S1, S2, S3 , Apa Jurusan Anda

anda diperbolehkan memilih 2 bidang / lebih

Nama Perusahaan Anda / Nama Toko Anda

bila anda bekerja / wirausaha sendiri

Posisi / Jabatan Anda Saat Ini

mohon diisi bagi anda yang bekerja, lewati jika tidak

Spesifikasi Perusahaan Anda

mohon diisi baik bagi anda yang bekerja maupun wirausaha sendiri

Jika Anda Bergerak di Bidang Profesional / Jasa

jika ada, mohon diisi sebagai keterangan tambahan, lewati jika tidak

Alamat Perusahaan Anda / Alamat Toko Anda

Kota + Propinsi

Telepon Kantor

021-XXXXXXXX

Fax Kantor

Apakah Anda Menginginkan Memiliki Investasi Di Bidang Lainnya *

Silahkan pilih ketertarikan anda di bidang dibawah ini, jika ada

Asuransi

Properti

Valas

Saham

Reksadana

Emas

MLM

Other:

Required

Apakah Anda Sudah Memiliki Asuransi ? *

Tidak

Jika Ya, Asuransi Apa Yang Anda Miliki

anda boleh memilih lebih dari 1 pilihan sesuai keadaan sebenarnya

Asuransi Pendidikan

Asuransi Kesehatan

Asuransi Kecelakaan

Asuransi Mobil

Asuransi Rumah

Asuransi Perjalanan

Asuransi Unit Link

Other:

Nama Perusahaan Asuransi Yang Melindungi Anda

Yahoo Messenger

email.anda@yahoo.co.id atau lainnya

Gmail Messenger

email.anda@gmail.com atau lainnya

MSN Messenger

email.anda@msn.com atau lainnya

ID Skype

URL Facebook

http://www.facebook.com/nama.anda

URL Twitter

http://twitter.com/nama.anda

URL Koprol

http://www.koprol.com/users/nama.anda

URL Youtube

http://www.youtube.com/user/nama.anda

Situs Web Pribadi Anda

diharapkan memiliki situs / blog pribadi - domain dan hosting berbayar

Situs Web Pribadi Lainnya

boleh menggunakan wordpress.com atau blogspot.com

Apakah Anda Agen Asuransi *

Tidak

Jika Ya, Apakah Nama Perusahaan Asuransi Anda Bekerja Saat Ini

Sudah Berapa Lamakah Anda Bekerja Di Perusahaan Tersebut

< 1 Tahun

1 - 2 Tahun

2 - 3 tahun

> 3 Tahun

Clear selection

Berapa Banyak Nasabah Asuransi Anda

< 10 Orang

10 - 50 Orang

50 - 100 Orang

100 - 200 Orang

> 200 Orang

Clear selection

Berapa Penghasilan Anda Selama Menjadi Agen Asuransi

penghasilan kotor perbulan

< 2 Juta

2 - 5 Juta

5 - 10 Juta

10 - 30 Juta

30 - 50 Juta

> 50 Juta

Clear selection

Apakah Anda Memiliki Bisnis Multi Level Marketing *

Tidak

Jika Ya, Apa Nama Perusahaan MLM Anda

Nama Perusahaan MLM Lainnya yang Anda Ikuti

Sudah Berapa Lamakah Anda Bekerja Di Bidang MLM

< 1 Tahun

1 - 2 Tahun

2 - 3 Tahun

> 3 tahun

Clear selection

Berapa Banyak Jumlah Anggota Anda Hingga Saat Ini

< 100 Orang

100 - 200 Orang

200 - 300 Orang

> 300 Orang

Clear selection

Berapa Penghasilan Anda Selama Menjadi Agen MLM

< 1 Juta

1 - 2 Juta

2 - 3 Juta

3 - 5 Juta

> 5 Juta

Clear selection

Apakah Anda Agen Properti *

Tidak

Jika Ya, Apakah Nama Perusahaan Properti Anda Bekerja Saat Ini

Sudah Berapa Lamakah Anda Bekerja Di Perusahaan Tersebut

< 1 Tahun

1 - 2 Tahun

2 - 3 Tahun

> 3 Tahun

Clear selection

Berapa Penghasilan Anda Selama Menjadi Agen Properti

< 5 Juta

5 - 10 Juta

10 - 20 Juta

20 - 50 Juta

50 - 100 Juta

100 - 200 Juta

Clear selection

Pernyataan *

Tandai seluruh kotak dibawah ini, sebagai syarat permohonan kerja sama

Saya bertanggung jawab atas kebenaran data yang saya isi dalam formulir ini dan saya menyadari bahwa jika saya memberikan data yang tidak benar atau palsu, maka saya siap bertanggung jawab baik melalui jalur musyawarah maupun melalui hukum yang berlaku di Indonesia

Apabila saya dihubungi, saya bersedia tunduk terhadap peraturan dan kode etik dan bersedia menerima sanksi yang ditentukan apabila saya melanggar.

Jika saya tidak dihubungi dan tanpa pemberitahuan lebih lanjut, maka saya tidak akan berusaha menghubungi kembali dan juga sadar bahwa banyak faktor baik secara internal maupun eksternal yang menjadi pertimbangan maupun hambatan dalam proses pengambilan keputusan atas permohonan saya.

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms